年中已過，保險公司上半年理賠情況逐步浮出水面。

　　根據券商中國記者不完全統計，目前已有超過30家人身險公司陸續披露2024年上半年理賠報告。多家壽險公司上半年的理賠金額、理賠數量及理賠效率均有提升，其中，中國人壽、平安人壽理賠金額分別超越300億元、200億元。

　　與此同時，賠付支出與保費收入的增速差距有所擴大。

　　賠付支出增速超過保費收入增速

　　賠付支出與保費收入的增速差距進一步拉開，今年前5月的數據已超過30個百分點。

　　金融監管總局數據顯示，2024年前5個月，保險業原保費收入2.95萬億元，同比增長4.6%；行業賠付支出為1.06萬億元，同比增長38%。其中，人身險公司前5月保費收入2.21萬億元，同比增長4.7%；人身險業務賠付支出6249億元，同比增長64.5%。

　　對比2023年底，兩者之間的差距不足12個百分點。數據顯示，2023年全年保險業實現原保險保費收入5.12萬億元，按可比口徑，行業匯總原保險保費收入同比增長9.13%。保險業原保險賠付支出1.89萬億元，同比增長21.94%。

　　有行業觀察人士表示，今年一季度我國自然災害造成的直接經濟損失是近五年來最高的，這不僅影響了財險賠付支出，也影響了人身險領域的賠付支出。今年保險行業賠付支出的快速增長，或受自然災害增多、保險產品到期賠付高峰及醫療費用上漲等多重因素影響。

　　從個體層面數據來看，多家壽險公司上半年的理賠金額、理賠數量及理賠效率均有提升。

　　中國人壽理賠服務報告顯示，上半年中國人壽賠付件數1231.5萬件，賠付金額302.6億元。其中，醫療相關賠案，賠付件數同比增長24%；賠付金額同比增長9%。整體賠付時效0.34天，獲賠率99.7%。

　　平安人壽理賠服務半年報顯示，平安人壽上半年賠付總件數258萬件，同比增長約13%，日均賠付件數達1.4萬件。上半年總賠付金額206億元，日均賠付1.1億元。

　　新華保險上半年賠付人次為236萬，賠付金額為73億元，豁免保單1.04萬張，豁免保費4.52億元；理賠申請至結案平均時效0.71天，5000元以內小額理賠5日結案率超過99%。

　　陽光人壽上半年賠付金額達21.8億元，共服務理賠客戶53.1萬人次；其中服務個人理賠客戶12萬人次，賠付金額17.7億元。

　　券商中國記者注意到，部分機構賠付支出增速明顯升高。如財信人壽上半年賠付7.09億元，同比增長35%，緊隨其后的是同方全球人壽，上半年累計賠付3.3億元，同比增長23%。

　　從理賠報告看常見疾病

　　近年來，人身險理賠一直存在重疾險賠付占比高，且愈發年輕化的趨勢。

　　以平安人壽為例，上半年賠付總件數258萬件，日均賠付件數達1.4萬件，其中醫療賠付件數占比93%，較去年同期的92%仍有所上升。其中，醫療和重疾賠付金額占比分別為31%和49%。重疾方面，上半年平安人壽重疾賠付件數共計12萬件，重疾賠付金額100億元，賠付原因中，惡性腫瘤占比依然高達70%。此外，心腦血管相關疾病賠付占比總計約17%。

　　新華保險披露，上半年累計賠付金額為73億元，其中少兒客戶重疾險理賠金額為1.15億元，重疾理賠年齡最小的僅出生254天。重度惡性腫瘤也是少兒高發疾病之首，占比高達49.28%。

　　陽光人壽的數據同樣顯示，2024年的理賠案件中，醫療類型出險頻次最高，醫療理賠案件數量占比高達84.7%。而其中尤為值得注意的是，近一半的醫療理賠客戶年齡在18歲之前，這其中意外醫療理賠占比為8.8%、疾病醫療理賠占比高達39.2%，遠超其他年齡層。上半年，陽光人壽共賠付個人客戶重疾保險金10.8億元，占總賠付金額的60.7%，日均賠付超590萬元。數據表明，重大疾病的出險客戶群主要集中在31至60歲之間。

　　生命人壽披露的半年度理賠報告顯示，上半年該公司累計理賠案件總量203728件，同比增長10.95%，首度實現半年理賠案件破20萬件大關，理賠總金額超20億元。與此同時，案均索賠支付周期1.17天，件均審核時效0.44天，件均結案時效0.54天，較上年同期均再次提速。

　　從理賠案件數量分布來看，醫療險占比最高。其中醫療188231件（占比92.39%）、重疾7353件（占比3.61%）、身故4489件（占比2.20%）、 輕中癥3554件（占比1.75%）、殘疾101件（占0.05%）。其中，惡性腫瘤是重疾理賠的首要病因，占比達72.06%。其他高發病因還有急性心肌梗死、腦中風后遺癥、良性腦腫瘤、嚴重腎衰竭等。同重疾險類似，從醫療險年齡分布來看，45—59歲的群體是醫療險的高發人群，出險占比高達42.59%；60歲以上人群，醫療險出險占比僅有7.36%。而這兩個群體，醫療險疾病分布位列第一的均為“心腦血管疾病”。